Peter Cogen - Psychothérapeute

Introduction (extrait)

Depuis quelques années, la sémiologie psychiatrique connaît une remise en cause des conceptions classiques autour desquelles s'étaient construits les modèles opératoires permettant de délimiter les contours de la discipline. Les progrès des différentes sciences qui nourrissent le corpus psychiatrique (biologie, psychopharmacologie, épidémiologie) ainsi que leurs orientations épistémologiques divergentes ont eu raison des derniers remparts consensuels.

Cela a été le point de départ d'une déconstruction des théories, en particulier dans le domaine des troubles thymiques, où les logiques contradictoires de la dépression ont provoqué un profond questionnement sur la nature même de la souffrance humaine. Cette dilution de la dépression dans la théorie a été reprise et amplifiée par les médias. On a alors vu apparaître la figure de “l'expert profane” proposant des alternatives en dehors du cadre médical, avec, comme corollaire, un débat social autour de la pertinence des prises en charge “officielles” des troubles de l'humeur.

Dans ce contexte de mouvance conceptuelle, le symptôme psychiatrique risque de perdre sa spécificité. Ainsi, pour ne citer que deux exemples, la moindre tension psychologique est vite qualifiée d'angoisse et les difficultés existentielles de dépression.

Devant ce phénomène, que certains qualifient d'inflation diagnostique, il convient d'aller aux sources du problème, qui n'est autre que la définition de l'objet d'étude de la psychiatrie.

Affirmer que la psychiatrie a pour objet (objectif...) le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies mentales peut paraître une lapalissade, mais, au moins, cette proposition a le mérite d'identifier la question centrale.

La psychiatrie utilise-t-elle les mêmes critères que la médecine pour définir la maladie ?

L'opposition santé (normal)/maladie (pathologique) est-elle opérationnelle en psychiatrie ?

Sommaire

Introduction

La démarche qui amène ou non à consulter

Le temps du diagnostic

Le retentissement de la symptomatologie dépressive

Les trajectoires évolutives

1 - La décision de soins

2 - Le suivi du patient

3 - Arrêts des prises en charge

Peut-on prévenir les états dépressifs ?

La dépression: impact économique et atteinte à la qualité de vie

Annexes

Bibliographie

Note

Ce rapport a été réalisé grâce à des contributions financières des sociétés pharmaceutiques Lundbeck, SmithKline Beecham et Servier

Le(s) auteur(s)

Rapport du Groupe d’experts, coordonné et présidé par:
Pr Philippe-Jean PARQUET, psychiatre

Ont participé, en tant qu’experts et cliniciens:
Dr Laurent CHEVALLIER, médecin généraliste
Dr Henry CUCHE, psychiatre
Pr Guy DARCOURT, psychiatre
Pr Maurice FERRERI, psychiatre
Pr Paul FRIMAT, médecin du travail
Pr Rebecca FUHRER, épidémiologiste
Dr Patrick de LA SELLE, médecin généraliste
Pr Robert LAUNOIS, économiste de santé
Dr Marie-France MOLES, psychiatre
Pr Jean-Pierre OLIE, psychiatre
Dr Nathalie REGENSBERG, médecin généraliste

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